پزشکی 17. نارسائی سیستم های اطلاعات بهداشتی ، موفقیت ها و ابتکارات

نارسائی سیستم های اطلاعات بهداشتی ، موفقیت ها و ابتکارات
این مقاله همراه با تعداد کمی از تحقیقات قبلی به دنبال بررسی نارسایی ها در سیستم اطلاعات بیمارستانی می باشد. هدف آن بررسی ماهیت و میزان این نارسایی هاست. همان طور که به نظر می رسد، مشکلات قابل توجهی در مورد تعداد قابل توجهی از سیستم مبتنی بر فناوری اطلاعات در بخش سلامت وجود دارد. این موارد شکاف مهمی را بین پتانسیل های مثبت برای اطلاع رسانی برای مشارکت در سازمان های بهداشت و پتانسیل های منفی ایجاد می کند. ابن موارد در عوض به این معنا می باشد که پول های قابل توجهی در سیستم های جدید اطلاعات بیمارستانی سرمایه گذاری می شود اما بخش قابل توجهی از آن در موارد غیرکاربردی یا سیستم های غیرقابل استفاده تلف  می شود. به دنبال مخالفت در زمینه تحلیل نارسایی های سیستم اطلاعات بیمارستانی که تا به امروز ارائه شده، این مقاله مدل جدیدی را مطرح می کند که درک بهتری از این نارسایی ها را ایجاد می کند. این موارد در عوض می تواند تاکیدی بر روی مداخلاتی داشته باشد که کمکی به کاهش خطرات نارسایی سیستم ها می کند. 

پزشکی 1. بیانیه اجماع برای استاندارد مراقبتی در آتروفی عضلانی نخاعی

بیانیه اجماع برای استاندارد مراقبتی در آتروفی عضلانی نخاعی
بیانیه اجماع برای استاندارد مراقبتی در آتروفی عضلانی نخاعی .چینگ ه. وانگ ، ریچارد س. فینکل ، انریکو س. برتینی ، مری اسکورت ، آنیتا سیموندز، برندا وانگ ، آنی آلولیسیوس ، لسلی مریسون، ماریون حین، توماس او.کرافورد، آنتونی تریلا و جمعی از شرکت کنندگان در کنفرانس بین المللی در استاندارد مراقبتی آتروفی عضلانی نخاعی ...........................................................................................................................آتروفی عضلانی نخاعی یک بیماری تحلیل برنده عصبی است که نیاز به مراقبت پزشکی چند تخصصی دارد . پیشرفت اخیر در شناخت عوامل بیماری زای مولکولی آتروفی عضلانی نخاعی و پیشرفت هایی در فناوری پزشکی ، هنوز با گسترش های مشابه در مراقبت از بیماران آتروفی عضلانی نخاعی هماهنگی نداشته است . تغییرهایی در روش پزشکی هماهنگ با تفاوتهایی در منشأهای خانوادگی در نتایج بالینی منجر شد تا بطور مشابهی معیارهای معتبر اثرات درمانی را در مدت آزمایش های بالینی تطابق دهد . استاندارد بین المللی انجمن مراقبتی برای آتروفی عضلانی نخاعی در سال 2005 تشکیل شد که همراه با هدف ایجاد راهبردهای عملی برای مراقبت بالینی این بیماری ها بود .  12 عضو انجمن مرکزی با بیشتر از 60 متخصص آتروفی عضلانی نخاعی از طریق دعوت به سخنرانی ها ، ارتباطات ایمیلی ، بررسی روش دلفی ( پرسشنامه ای ) و جلسات فی مابین، همکاری کردند که به منظور دست یابی به موافقت عمومی در 5 موضع مراقبتی بود که این 5 موضع عبارتند از : تشخیص / اقدامات جدید ؛ ریوی ؛ گوارشی / تقویت ، جراحی استخوان / توانبخشی و مراقبت آرام بخشی. این موافقت عمومی در چندین مبحث مرتبط با مشکلات پزشکی رایج در آتروفی عضلانی نخاعی ، راهبردهای تشخیصی، توصیه هایی برای ارزیابی و کنترل و اقدامات درمانی در هر موضع مراقبتی بدست آمد. یک بیانیه اجماع ( موافقت عمومی ) با هدف 5 موضع مراقبتی بر طبق 3 سطح عملکردی بیماران : افراد قادر به نشستن ، افراد ناتوان در نشستن و افراد قادر به راه رفتن  پیش نویس شد . همچنین انجمن، چندین روش پزشکی بدون اجماع و تضمین بررسی بعدی را تعیین کرد . هدف مولف این است که این سند بعنوان یک راهبرد استفاده شود ، و نه بعنوان یک روش استاندارد برای مراقبت آنها . یک روش استاندارد برای آتروفی عضلانی نخاعی لزوماً نیاز دارد تا به مراقبت چند تخصصی این بیماران کمک کند .                                                              کلمات کلیدی : آتروفی عضلانی نخاعی ، استاندارد مراقبتی ، بیانیه اجماع . 

پزشکی 43. بازارایی اپی ژنتیکی کروماتین: بررسی تمایز درمان تومورسلول های بنیادی مزانشیمی و سارکوماها

بازارایی اپی ژنتیکی کروماتین: بررسی تمایز درمان تومورسلول های بنیادی مزانشیمی و سارکوماها
چکیده:تومورهای سرطانی, تومورهای بدخیم مزانشیمی مشتق از بافت های رابط هستند(مانند چربی, استخوان و غضروف).کنترل مناسب حفاظت از سلول های بنیادی علیه تمایز یافته به توسعه ی بافت رابط نرمال اجازه می دهد. نظریه های فعلی اظهار میکنند که از دست دادن این کنترل بواسطه ی جمع اوری آسیب ژنی در MSCS   (  ( mesenchymal stam cellsدرسطوح مختلف در فرایند تمایز به توسعه ی تومورهای سرطانی شامل تومورهای سرطانی تمایز نیافته درجه ی1  می پردازد[1].            شروع تمایز سلول های بنیادی اکثرا مربوط به تغییر حالت ژن است که بستگی به بازآرایی کروماتین دارد [2و3].عوامل بازآرایی اپی ژنتیک کروماتین برای القای سلول سرطان تمایز یافته نشان داده شده است و اینک برای درمان سرطان استفاده بالینی شده است . این مقاله به اهمیت بازآرایی اپی ژنتیک کروماتین در زمینه سلولهای بنیادی مزانشیمی توده سرطانی ژنتیکی تومور و تمایز درمانی متمرکز خواهد بود. 

پزشکی 45. منشا تکاملی ژنهای پدر و مادر

منشا تکاملی ژنهای پدر و مادر
چکیده تکامل ‍‍ژن اساسا از مدتها پیش به عنوان مکانیسم های تکراری و بازآرایی شناخته شده است. هر اصل و نسب تکاملی ژن های پدر و مادری را فرا می گیرد که فاقد کروموزوم های همولوگ در اصل و نسب دیگرند و نیز باید به این نکته اشاره نمود که منشأ تکاملی به درستی شناخته نشده است. ‍ژن های پدر و مادر از فرآیندهای تکراری و بازآرایی حاصل از واگرایی سریع ایجاد می شوند. اما، تکامل نو حاصل از نواحی ژنومی بدون کدگذاری به عنوان یک مکانیزم مهم دیگری شناخته شده است. این فرآیند برای فرآهم آوردن مواد خام جهت تکامل عملکردهای جدید ژن در نظر گرفته می شود. حمایت پرشور Susumu اوهنو از ژن و ژنوم تکراری به عنوان مکانیزم اصلی برای ایجاد منشأ تکاملی از مدتها پیش در زمینه ی ایجاد ژن مطرح بوده است. در این رابطه، مدلی توسط François Jacob شرح داده شد که او یک تکامل مصنوعی شبیه سازی نمود و به این نتیجه رسید که ایجاد توالی های نوکلئوتیدی کاملا جدید نمی تواند در ایجاد اطلاعات جدید اهمیت داشته باشد. در یک پژوهش برجسته، کینگ و ویلسون به این نکته اشاره نمودند که تضاد کامل میان نرخ تکامل مولکولی و ارگانیسمی در شیوع تغییرات متداول و نه تکامل عملکردهای جدید ژن در اصل و نسب متغیر رشد می یابد. بسیاری از پیش گویی هایی حاضر توسط داده های حاصل مورد تأیید واقع شده اند. 

پزشکی 4. کروموزوم

کروموزوم 
چکیدهاین دو گروه از امینو اسید دارای ویژگی های خاص یکسانی می باشند. به نظر می رسد گروه کاهشی اولین امینو اسید برای ادغام در کدهای ژنتیکی باشد.در حالی که گروه های جمع آوری شده دیگر بعد ها در این کد وارد می شوند. بنابراین تمام ژنوم ها به نظر می رسد اکثر امینو اسید های جدیدتر را به هزینه امینو اسید های قدیمی در فرآیندی که 3.4 میلیارد سال پیش شروع شده و تا حالا ادامه یافته است جمع آوری می کند.با بررسی دقیق تبدیل امینو اسید به ژن یک گروه آلمانی به رهبری وانت پابو به بررسی تکامل ژن گیرنده حسی در 19 پستاندار به علاوه موش ها پرداختند. به طور ویژه ای آن ها به بررسی ژن های گیرنده حسی پرداختند. به طور تصادفی آن ها 100 نمونه از ژن های مربوط به هر ژنوم انتخاب کرده و به ترسیم درصدی از ژن های نمونه  که در شکل 3.5 نشان داده شده پرداختند.